Пограничное расстройство личности (ПРЛ): симптомы, признаки, причины, лечение

Одной из разновидностей нарушений психики является пограничное расстройство личности (ПРЛ).

Признаки патологии проявляются в мышлении, поведении, эмоциях.

ПРЛ внесено в МКБ-10.

Идентифицируется патология как подвид эмоционально-неустойчивого расстройства личности. Состояние, в котором пребывает человек, влияет на то, о чём он думает, что чувствует, как взаимодействует с окружением.

Расстройство психического характера относится к но­зологическойкатегории.

Данная область до сих пор считается обсуждаемой с жаркими спорами темой. Учёные приводят разные доводы относительно этиологии заболевания, методов диагностики и лечения.

Не вызывают сомнений признаки расстройства, которые проявляются в:

• импульсивности;
• неуместном гневе;
• частых перепадах настроения.

Патологии присвоен код F60.31.Раздел описывает состояния, при которых пациент ощущает хроническое чувство опустошённости.

Личные предпочтения и намерения, включая интимные, часто теряют актуальность, становятся непонятными для индивидуума. Стабильно напряжённые отношения могут провоцировать эмоциональные кризисы, сопровождающиеся угрозами и актами самоповреждения (МКБ-10, 1994).

ПРЛ в психологии считается состоянием, при котором поведение, эмоции, система отношений становятся нестабильными.

Что значит такой диагноз для человека:

• неумение управлять эмоциями и мыслями в стрессовой ситуации;
• неспособность пребывать длительное время в нормальных отношениях с партнёром;
• искажённое восприятие личности.

Специалисты позиционируют в психиатрии состояние как промежуточное между психозом и неврозом.

Досконально провоцирующие расстройство факторы не изучены.

У учёных не вызывает сомнений причастие к развитию патологии:

• жестокого обращения в детстве;
• пренебрежения со стороны близких.

Среди других причин:

• аномалии мозга – сбои в биохимических процессах, нарушение выработки веществ, влияющих на настроение (к примеру, гормона серотонина);
• генетика – исследования подтверждают, что психическое расстройство может передаваться из поколения в поколение.

Распознать человека с пограничным расстройством личности можно по тому, как он себя ведёт в обществе, как относится к себе.

Одним из распространённых признаков заболевания является выраженный страх оказаться брошенным. Чтобы удержать рядом с собой партнёра, больной готов пойти на крайние меры.

Патологический страх перед одиночеством не мешает проявлять нестабильность в отношениях. Гнев быстро сменяется нежными чувствами, а после раздражительностью и обидой. Это объясняется мгновенной прокруткой в голове разных мыслей относительно партнёра: то пробивает на идеализацию его личности, то охватывает обида за жестокость и несправедливость.

Нестабильность просматривается также в самооценке и самоидентификации. Жизненные ценности и цели меняются быстро без внешнего воздействия обстоятельств. Чаще всего психологи наблюдают у пациентов заниженную самооценку.

Человек с ПРЛ склонен считать себя плохим. Он ощущает необходимость в импульсах извне, чтобы почувствовать себя нужным и полезным.

Среди других признаков:

• паранойя на фоне стресса, связь с реальностью прерывается на несколько минут/часов;
• членовредительство, суицидальные мысли, возникающие в ответ на страхи;
• склонность к риску, импульсивное поведение, что даёт выход в переедании, употреблении наркотиков, алкоголя, азартные игры;
• отсутствие интереса к происходящему вокруг;
• расщеплённое эго;
• необоснованный отказ от успехов (хорошей работы, тёплых взаимоотношений и др.);
• быстрая смена жизненных целей (проявляется в отношении всего: работы, семьи, взаимоотношений и др.);
• чувство пустоты;
• неспособность к распознанию потребностей и чувств других людей;
• яркие гипертрофированные эмоции разного направления (тревога, раздражительность сменяются ощущением счастья, радостью);
• агрессия, чаще всего возникающая необоснованно.

Симптомы у женщин проявляются более выраженно. Однако суицидальные наклонности чаще наблюдаются у мужчин (вдвое больше).

Статистические данные отражают следующую картину по склонности к суициду: из 100% пациентов характерный симптом наблюдается у 80%, из которых 4-9% случаев заканчиваются самоубийством.

Самым распространённым признаком у больных ПРЛ считается страх быть отвергнутымблизким окружением, обществом. Критика со стороны других людей воспринимается очень болезненно.

Сложность контролирования собственных эмоций приводит к проблемам в отношениях личного характера.

Люди с ПРЛ входят в группу риска относительно развития расстройств пищевого поведения. Подавляющая часть пациентов по мере прогрессии психического заболевания набирают лишние килограммы.

Существует также риск оказаться жертвой преступлений насильственного характера. Преступники часто интуитивно выбирают именно этот типаж.

Болезнь лечению поддаётся сложно. Но помочь людям, у которых диагностирована патология со стороны психики, можно с помощью современных методов и комплексного подхода. Успешным результатом считается устранение характерных симптомов, что существенно улучшает качество жизни.

Как лечить пациента определяет лечащий врач. Основанием считается подтверждённый диагноз.

Компетентными специалистами в данной области являются: психолог, психотерапевт, невролог, психоаналитик. Их работа в одной связке обеспечивает высокий терапевтический эффект. Для дифференциальной диагностики может потребоваться помощь узкопрофильных врачей.

Программа лечения включает:

• психотерапию;
• приём медикаментов.

Программа терапии ПРЛ применяется такая же, как при других расстройствах личности.

Это основной этап лечения. Правильный побор методик способствует снижению интенсивности симптоматики, подавлению суицидального поведения.

Когнитивно-поведенческая терапия сосредоточена на таких проблемах, как:

• отсутствие социальных навыков;
• эмоциональная дисрегуляция.

Психотерапевтическая программа включает диалектическую поведенческую терапию. Это индивидуальные и групповые сессии. В качестве коучей выступают психотерапевты. Врачи обеспечивают круглосуточную поддержку.

Программа системных тренингов помогает специалистам разобраться в эмоциональной предсказуемости пациента с целью решения проблем.

Занятия проводятся в группах. Длительность – 20 недель. В течение этого времени пациентов учат контролировать свои эмоции, заботиться о себе, нивелировать негативные ожидания.

Люди с расстройствами личности овладевают примитивными навыками:

• постановка целей;
• соблюдение режима дня (сон, еда, отдых, работа);
• отказ от употребления алкоголя/наркотических веществ;
• создание группы поддержки, в которую могут войти родственники, друзья, врачи (все, кто готов оказать помощь в экстренных случаях).

Психиатрия предполагает использование и других интервенций, которые направлены на расстройства восприятия себя пациентом.

Специалисты используют следующие инструменты:

• Психотерапия переноса. Метод, основанный на взаимодействии пациента с психотерапевтом. Задавая вопросы, врач фиксирует поведение подопечного. При изменении его состояния, специалист даёт возможность больному дать оценку своим эмоциям.
• Схемная терапия. Терапия объединяет несколько направлений: теорию привязанности, КПТ, психодинамическую концепцию, ЭФТ. Психотерапевт берёт на себя функцию родителя. Он в буквальном смысле воспитывает пациента, оказывает поддержку, навёрстывая упущенное время настоящими родителями в подростковом периоде, что привело к неадаптированному поведению. Цель методики – изменение поведенческих схем.
• Терапия на базе ментальности – формирование способности понимать собственное состояние, адекватно размышлять. Осваивается метод путём привязки пациента к близкому.

Психиатрическая тактика предусматривает проведение индивидуальной терапии 1 раз в неделю.

При проведении работы с пациентом врач делает акцент на межличностных стрессорах в повседневной жизни.

Не всегда лечение ПРЛ требует применения медикаментозного лечения. В зависимости от характера проблемы и типа личности расстройство поддаётся психотерапевтической коррекции.

Кроме групповых и индивидуальных занятий в доступности у пациента специальные книги. Написаны они не только специалистами в области психиатрии, но и бывшими пациентами с ПРЛ.

• Одной из таких работ является «Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности». Автор Марша Лайнен была безнадёжной пациенткой. До выздоровления прошла большой и сложный путь. Опытом выхода из болезненного состояния делится в своём издании.
• Дэниел ДЖ. Фокс в своих трудах даёт не только подробное описание, что значит ПРЛ, как проявляются симптомы. Но и как научиться контролировать свои эмоции. В книге предлагается комплексная программа, с помощью которой излечился не один пациент.

Для купирования специфических симптомов пациенту назначают медикаментозную терапию. Психотерапевтическое лечение при этом не отменяется.

Главными лекарственными средствами считаются препараты СИОЗС. Переносятся они чаще всего хорошо. При увеличении дозы риск смертельного исхода ничтожно мал.

Среди препаратов, устраняющих симптоматику ПРЛ:

• нейролептики второго поколения атипичного вида – снижают выраженность параноидальных мыслей, смягчают тяжёлую когнитивную дезорганизацию, нивелируют чёрно-белое мышление;
• стабилизаторы настроения – избавляют от импульсивности, тревожности, депрессивного состояния (к примеру, Ламотриджин).

Ранее активно использовались стимуляторы и бензодиазепины.

Современные подходы к терапии снижают частоту их применения из-за риска развития зависимости, расторможенности и тяжёлых последствий от передозировки.

У некоторых пациентов симптомы проявляются настолько выраженно, что сомнения при постановке предварительного диагноза не возникают.

Но в любом случае проводятся дополнительные диагностические мероприятия для его подтверждения. Одно из них — профессиональный тест на ПРЛ.

Тест на симптомы пограничного расстройства личности состоит из вопросов, разработанных специально для пациента, следующего содержания:

1. Ощущается ли страх перед одиночеством? Сопровождается ли он неадекватными поступками (к примеру, не оставлять партнёра без контроля, доставать его звонками и т. п.)?
2. Имеются ли сомнения относительно собственной самооценки, нечёткие представления о себе как личности?
3. Наблюдались ли случаи быстрой смены отношения/чувств к партнёру типа «от любви до ненависти…»?
4. Имеют ли место резкие перепады настроения? Как долго длится уход в «депрессивное настроение»?
5. Случалось ли совершать импульсивные безрассудные поступки (употребление наркотиков, азартные игры и т. п.)?
6. Насколько удаётся контролировать гнев?
7. Часто ли близкие слышат ваши угрозы суицидального характера? Причинялись ли себе физические повреждения?
8. Впадая в стресс, чувствуется ли отрыв от реальности, выход из собственного тела? Удаётся ли управлять в этот момент своими мыслями?

При наличии положительного ответа на большую часть вопросов возникает необходимость в консультации с психотерапевтом.

Бояться беседы со специалистом не стоит. Симптомы ПРЛ не всегда связаны с расстройством психики. Иногда они являются следствием других проблем со здоровьем.

Тест специалист может провести в онлайн режиме. По результатам опроса выдаются рекомендации.

Мнение врача:

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это серьезное психическое заболевание, которое характеризуется нестабильностью настроения, отношений и самооценки. Врачи отмечают, что симптомы ПРЛ могут включать чувство пустоты, интенсивные эмоциональные колебания, стремление к изоляции, а также повышенную реакцию на стресс. Причины возникновения ПРЛ могут быть связаны с генетическими, биологическими и окружающими факторами, такими как детское травматическое воздействие. Лечение ПРЛ включает в себя терапию, психотерапию и в некоторых случаях применение лекарственных препаратов. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения.

Опыт других людей

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) вызывает разнообразные реакции у людей. Некоторые относятся к нему скептически, считая просто недостатком характера, в то время как другие осознают серьезность этого состояния. Симптомы ПРЛ могут включать нестабильные отношения, чувство пустоты, сильные перепады настроения. Причины возникновения ПРЛ могут быть связаны с детскими traumatising событиями, неблагоприятной средой воспитания. Лечение включает терапию, психотерапию, и в некоторых случаях, применение лекарств. Важно помнить, что поддержка и понимание окружающих играют важную роль в процессе выздоровления.

Пограничное расстройство личности: ✅ лечение, симптомы и причины

Частые вопросы

Как ведет себя человек с пограничным расстройством личности?

Пациенты с пограничным расстройством личности не переносят одиночество, делают отчаянные усилия, чтобы их не оставили одних, порождают кризисные ситуации, проявляя суицидальные жесты Суицидальное поведение охватывает спектр поведения от попытки самоубийства и подготовительного…

Что такое ПРЛ симптомы?

Пограничное расстройство личности характеризуется постоянной моделью нестабильности в отношениях, самооценке, настроениях, поведении и гиперчувствительностью к возможности быть отверженным и покинутым.

Чем опасно люди с Пограничное расстройство личности?

Люди с пограничным расстройством личности составляют группу повышенного риска в плане развития расстройств пищевого поведения и разного рода зависимостей, повышен также риск оказаться жертвой насильственных преступлений, в частности, изнасилования.

Как лечить пограничное расстройство личности?

Основной метод лечения пограничного расстройства личности — психотерапия. Она необходима, чтобы достичь стабильного результата. Лекарства только сглаживают некоторые симптомы расстройства. Больше всего доказательств эффективности в лечении ПРЛ у диалектической бихевиоральной терапии, или DBT.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессионалу для получения точного диагноза. Пограничное расстройство личности может быть сложно распознать, поэтому важно обратиться к психиатру или психологу для профессиональной оценки.

СОВЕТ №2

Изучите методы самоуправления и регуляции эмоций. Людям с пограничным расстройством личности может быть полезно изучить навыки регуляции эмоций, такие как медитация, дыхательные упражнения и техники ментальной фокусировки.

СОВЕТ №3

Ищите поддержку от близких. Поддержка со стороны семьи и друзей может быть важным фактором в процессе лечения пограничного расстройства личности. Обсудите свои чувства и потребности с близкими людьми и ищите их поддержку.

ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ (ПРЛ): признаки и симптомы | Как лечить пограничное расстройство?

Интересные факты

1. ПРЛ часто путают с биполярным расстройством. Это происходит из-за того, что оба расстройства характеризуются резкими перепадами настроения. Однако при ПРЛ эти перепады более частые и интенсивные, а также сопровождаются другими симптомами, такими как нестабильность отношений, проблемы с самооценкой и импульсивное поведение.

2. ПРЛ часто развивается после травматических событий в детстве. Такие события могут включать в себя физическое или сексуальное насилие, эмоциональное пренебрежение или разлуку с родителями. Эти события могут привести к формированию нестабильной привязанности, которая является одним из ключевых факторов в развитии ПРЛ.

3. ПРЛ часто сопровождается другими психическими расстройствами. Наиболее распространенными сопутствующими расстройствами являются депрессия, тревога, фобии и расстройства пищевого поведения. Эти расстройства могут ухудшать течение ПРЛ и затруднять лечение.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ): симптомы, диагностика / USMLE step 1 / Медома